性功能障礙需要做哪些檢查？

    很多男性性功能障礙后前來就診，都是拿著厚厚一摞的檢查結果，或者來了以后問醫(yī)生這個要不要做那個要不要做，亦或是開了檢查以后問為什么要做這些檢查呢？出現(xiàn)了性功能障礙那到底需要做哪些檢查呢？

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    性功能障礙

    男性性功能障礙臨床常見表現(xiàn)為性交疼痛、逆行射精、性欲減退、早泄、陽痿,而占比最大的早泄和陽痿。造成男性性功能障礙的主要原因包括心理因素和生理因素。很多疾病互相關聯(lián)，如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能低下等都可伴發(fā)陽痿，而繼發(fā)性早泄多與心理疾病、甲狀腺疾病及泌尿外科疾病等相關。如何在眾多原因中進行篩查和明確，需要借助醫(yī)生系統(tǒng)的專業(yè)知識和現(xiàn)代輔助檢查。

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    基本檢查

    檢查的目的是為了明確診斷和鑒別診斷。對于性功能障礙者，除了詢問病史，了解患者的基本情況外，首先要進行體格檢查，綜合二者以進行后期的輔助檢查。

    1.體格檢查：

    要觀察患者的外貌，檢查第二性征的發(fā)育情況；檢查外生殖器有無畸形、外傷，睪丸大小、質地、有無畸形。肛門指檢。神經系統(tǒng)檢查。對于中年男性，伴有頭暈頭痛，或心腦血管疾病家族史者，要測量血壓。

    2.實驗室檢查

    對于懷疑泌尿系炎癥引起的，可進行尿常規(guī)、前列腺液常規(guī)檢查。對于內分泌及代謝相關的可以測定性激素水平、甲狀腺素、血糖、血脂。

    如血漿黃體激素增高，睪酮下降，則病變在睪丸；如黃體素和睪酮均降低，催乳素增高、病變在顱腦，可進一步進行顱腦核磁檢查；如睪酮和甲狀腺素（T3、T4）同時增高，則與甲狀腺功能亢進有關，同時進一步完善甲狀腺彩超及相關抗體檢查。如過患者血糖較高，需要進一步完善糖化血紅蛋白及其他相關檢查。

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    男科?？茩z查

    性功能障礙患者除了進行基本的系統(tǒng)檢查，對于部分患者還要進行?？茩z查，更精準的明確病因和診斷。

    對于勃起功能障礙者，可以進行夜間勃起功能檢測、陰莖海綿體血管功能檢測、陰莖血管超聲檢查、陰莖硬度測量儀（RigiScan）等。

    勃起功能檢測

    （1）視聽刺激勃起檢測（AVSS）

    適合初篩，若結果異常則應進一步行夜間檢測。

    （2）夜間勃起功能檢測（NPTR）

    可鑒別心理性和器質性勃起功能障礙，其診斷標準為連續(xù)兩個晚上檢測，單次陰莖頭部勃起硬度超過60%的時間＞10分鐘。

    （3）陰莖海綿體血管功能檢測

    陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗（ICI）：即前列腺E110-20ug或罌粟堿15-60ug陰莖海綿體注射藥物10分鐘內測量陰莖長度、周徑以及硬度，出現(xiàn)III級以上勃起超過30min為陽性。

    （4）陰莖海綿體超聲多普勒檢查（CDDU）

    首先注射前列腺素E110ug，數(shù)分鐘可誘發(fā)有效的勃起，再做超聲檢查動脈收縮期最大流速（PSV），舒張末期血流速度（EDV），血管阻力指數(shù)RI=（PSV-EDV）/PSV。

    正常勃起功能：PSV＞30cm/s，EDV＜5cm/s，ＲI＞0．89。

    動脈性陽痿PSV＜30cm/s，EDV＜5cm/s，ＲI＞0.9。

    靜脈性陽痿:PSV＞30cm/s，EDV＞5cm/s，ＲI＜0.8。

    混合性:PSV＜30cm/s，EDV＞5cm/s，ＲI＜0.8。

    （5）陰莖硬度測量儀（RigiScan）

    能連續(xù)采集、評估和儲存陰莖勃起的次數(shù)、持續(xù)時間、硬度及膨脹度，當患者以勃起功能障礙為主訴來就診時，作為ED診斷的“金標準”，RigiScan可以提供給患者和醫(yī)生想要的明確的診斷，這對指導治療有極高的臨床價值。

    早泄的病因比較復雜，目前的研究表明早泄可能跟以下因素有關：陰莖感覺過敏或感覺神經興奮性過高、泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、心理原因。因此對于早泄患者除了前面常規(guī)的檢查，必要時還需要進行陰莖敏感度檢查。性功能障礙者多有不同程度的精神心理問題，因此還應進行心理評估。

    對于性功能障礙患者，檢查只是一方面，有時檢查數(shù)據(jù)一切正常，但患者就是自覺癥狀明顯，并不代表患者就是健康的，或者有時檢查結果并不理想，但患者在治療一段時間后自我感覺良好。

    因此不能完全依賴檢查數(shù)據(jù)，患者的自覺癥狀也是臨床診斷的重要指標。對于患者而言，當出現(xiàn)性功能障礙時，不要盲目就醫(yī)，到正規(guī)醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的診治，少走彎路，少花冤枉錢，早日得到規(guī)范治療。